尾蚴性皮炎
除寄生于人的血吸虫外
自然界还有许多动物血吸虫 它们的尾蚴可侵入人皮肤 产生尾蚴皮炎。这主要包括鸟类与哺乳动物的血吸虫。在中国水稻种植区均见该病。能引起本病的血吸虫种类颇多 主要是寄生于鸭类的包氏毛毕吸虫和寄生于牛 
羊的土耳其斯坦东毕吸虫的尾蚴。因人不是这些血吸虫的适宜寄主 尾蚴钻入皮肤后可于局部组织内被杀灭 即使进入血液流到肺部 也不能存活。尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后释出的蛋白质和多糖均具抗原性 可产生变态反应而引起皮炎。
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1.尾蚴性皮炎的发病原因有哪些
2.尾蚴性皮炎容易导致什么并发症
3.尾蚴性皮炎有哪些典型症状
4.尾蚴性皮炎应该如何预防
5.尾蚴性皮炎需要做哪些化验检查
6.尾蚴性皮炎病人的饮食宜忌
7.西医治疗尾蚴性皮炎的常规方法
1.尾蚴性皮炎的发病原因有哪些
尾蚴性皮炎的发生主要是由于鸟类和哺乳动物的血吸虫感染所致 具体发病原因及机制如下叙述。
一 尾蚴性皮炎的发病原因
1 鸟类和哺乳动物的血吸虫
尾蚴皮炎的病原十分相似 因为鸟类和哺乳动物的血吸虫种类繁多 均可引起尾蚴皮炎。在中国南方广泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鸭的毛毕属血吸虫 其中尤其是包氏毛毕吸虫（T.paoi）。成虫寄生在家鸭门静脉内。中间宿主为椎实螺属（Lymnea）。鸭感染毛毕虫后经过10～12天发育成熟 即能产卵。包氏毛毕吸虫卵两端长而尖细 中央广大 呈梭形 内有成熟毛蚴。毛蚴孵出后 侵入椎实螺 经1个月左右发育 释出尾蚴 又感染新的小鸭 完成其生活史。毛毕属尾蚴有眼点 具趋光性 内有5对穿刺腺。
2 东毕吸虫
东毕吸虫属的睾丸数目较多 卵巢呈扭曲螺旋状为其特点。贝类中间宿主为卵圆萝卜螺（Radixovata） 滋生于水流缓慢 水草 芦苇丛生的水塘与水沟中。萝卜螺感染毛蚴后 经22～25天发育繁殖 逸出尾蚴。东毕吸虫属尾蚴不具眼点 有5对穿刺腺 从皮肤侵入。
3 梭形血吸虫
此外 国外报告梭形血吸虫（Schistosomaspindale） 牛血吸虫（S.bovis）与羊血吸虫（S.matthei）尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。有澳血吸虫属（Austrobilharzia）引起的鸟类血吸虫尾蚴皮炎。终宿主为各种水鸟 以海水中甲壳类为中间宿主。澳血吸虫属尾蚴有穿刺腺6对 生活在海水中。
二 尾蚴性皮炎的发病机制
尾蚴侵入皮肤后被大量白细胞包围 引起炎症反应 最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用 以后则由于虫体死亡后的刺激反应。动物实验证明 这是一种过敏反应 初次感染皮肤损害较轻 多次重复感染后则产生强烈炎症反应 在表皮与真皮层有大量单核细胞浸润与水肿。
2.尾蚴性皮炎容易导致什么并发症
尾蚴性皮炎感染后第2～3天最为严重 此后逐渐消退 但在搔痒摩擦后 皮炎又可出现 经搔破后常继发细菌感染产生脓疱。尾蚴性皮炎经搔破后常继发细菌感染 尾蚴皮炎以位于手足处为多。
3.尾蚴性皮炎有哪些典型症状
尾蚴性皮炎主要表现有皮肤局部刺痛 红斑 剧烈瘙痒 水肿等 具体临床表现如下叙述：
人皮肤与含尾蚴疫水接触 尾蚴经皮肤进入人体 待水分蒸发后 患者感觉皮肤局部刺痛 5～10分钟后局部出现红斑。多次重复感染的过敏患者 局部或全身可出现荨麻疹。约1.5h后 皮损消退 残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒 水肿 转变为丘疹与疱疹 以感染后第2～3天最为严重 此后逐渐消退 但在搔痒摩擦后 皮炎又可出现 经搔破后常继发细菌感染产生脓疱。尾蚴皮炎一般限于接触疫水的部位 常见于小腿 手及前臂。
4.尾蚴性皮炎应该如何预防
尾蚴性皮炎的预防主要是通过避免与疫水接触 从而防止病原菌的感染 其具体预防措施如下叙述。
1 个人防护：避免与疫水接触 尤其有尾蚴皮炎史者 以防再发。如下水田作业时穿塑料套服 外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤；也可在下水田前涂皮肤防护剂 如15％邻苯二甲酸二丁酯软膏或乳剂。接触疫水后 迅速将皮肤拭干 局部可试用乙醇擦洗。对海水浴场 尾蚴皮炎由澳血吸虫引起 尚无实际有效的预防措施。尽量不要吃生的或未熟透的猪 牛 鸡 鸭 羊 兔等肉类食品。严格执行生熟炊具分开 注意个人卫生。加强饮食摊点的卫生检疫 患囊虫病者不得从事饮食行业工作。
2 灭螺和灭尾蚴：结合农业上施用化肥及农药进行 可以选用稀氨溶液 碳酸氢铵 五氯酚钠 氯硝柳胺 茶子饼。
5.尾蚴性皮炎需要做哪些化验检查
尾蚴性皮炎主要是通过皮肤活检及粪便检查出血吸虫尾蚴 具体检查方法如下叙述。
1 皮肤活组织检查：感染早期（最好在2～3h内） 在表皮和真皮之间发现血吸虫尾蚴可确诊。
2 粪便涂片镜检：查找虫卵或孵出毛蚴。
6.尾蚴性皮炎病人的饮食宜忌
尾蚴性皮炎饮食保健需要注意饮食清淡 多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物。避免辛辣刺激食物 可以多吃点番茄 胡萝卜 大白菜 冬瓜等食物；同时可以适当的加强营养 多吃豆制品 鱼类等。注意不宜食入过多的糖和脂肪 因为本病的发生多与糖和脂肪的代谢有关 多脂多糖的食物易使病情加重。
7.西医治疗尾蚴性皮炎的常规方法
尾蚴性皮炎的治疗以干燥 收敛 止痒为原则 
清洁 少用热水及肥皂。出现浸渍时可外用粉剂（如枯矾 氧化锌 滑石粉） 每天数次。糜烂时可用具有消炎 抗感染及收敛作用的溶液进行湿敷 如0.1％依沙吖啶（雷佛奴尔） 锌铜合剂（达里波液） 亦可搽3％甲紫（龙胆紫液） 20％鞣酸甘油或鞣酸软膏（鞣酸 甘油 樟脑 苯酚 亚硫酸钠 滑石粉 石蜡 凡士林）。继发感染可根据轻重情况 用0.1％依沙吖啶（雷佛奴尔）溶液 1％小檗碱（黄连素）溶液或黄柏 生地榆各15克 煎水浸洗或湿敷。炎症明显伴淋巴管 淋巴结炎症或发热者 可局部或全身用抗生素治疗。
1:5000高锰酸钾浸泡或用淡盐水洗净患处,再抹以抗生素软膏。局部治疗可外用炉甘石洗剂 樟脑酒精 鱼黄软膏等止痒药物。过敏反应严重者可酌情内服抗组胺药或糖皮质激素。皮肤红肿消退后可涂擦氢化可的松霜 继发细菌感染可局部或全身应用抗生素治疗。东毕吸虫引起的尾蚴皮炎多发于北方 可采用吡喹酮对东毕吸虫的宿主――牛 羊等进行驱虫治疗。